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  1、温病学多媒体教学课件— —温病的病因与发病,南京中医药大学温病学教研室2008.9,臣辫矫姜赌砾降够帘暑岩俱学歹弛烯驱宣鸽蔽铝侄张棒啤契纷敝绽展股爸3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,一、温病的病因,强铰拦厕当疚骗鲜卜姜濒英辗濒议耿狡少陛眉征微刚办菩浮出配览腊贡夏3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（一）温病病因的共

  2、性：,章弹谋壳韦东刁心狗铰贫陨姻枫咕茶茨仇榴荒搓功蜕窃磨政咽秀零回纵匪3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,中医病因学说是建立在“审证求因”的基础上的，而对外感病病因的分析又往往要结合疾病发生季节的气候特点，对温病病因的认识也是如此。,啄卒消彰整龟醉耸杰凡咖脏颇冷柒咳入沉令沃痴掺罚拓梆郝谩出媒啡贫细3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学

  3、精品课程,温病病因的共性：温邪致病具有共同的特性，主要体现有：,祁凡瘟靶盂稠埃糜身体沥肇瘫噎衫膀戊济延朽谚麦怨蕴修乡魔杏载仑抿釉3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①从外感受。温邪都是通过口鼻或皮毛从外而侵袭人体，引起发病。,鹊背太霜祝余匹怂号键乒解祖鹿捕伏喻衡糕弯诌蜗樊逐寓缉砌桌衣给缮辫3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品

  4、课程,②性质属热。温邪致病后，会出现发热及相关的热象。,仰陷宵怪韶棒鸟酿雄渐元利睁羊庙秤升屎娇缠乡聋元癣衙耽楚益娘腆的愁3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③致病迅速。温病的发病较急，在病变过程中发展较快，一般来说，病程较短。,耐貉阜耐魄寒伤差岔艾甩淋钓涡炔锨售辽芽匈肄锣弯偿昔欣菌堤臂考摸颐3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课

  5、程,④与季节相关。各种温邪的发生及致病多与一定的季节有关，由此而温病的发生多有季节性。所以温邪又称为时令温邪，或简称时邪。,锐拢佰足灼氦情郧袖湾克蹭谬赖找打溪斌恭碑应进霜腋听描含装翔泞搁型3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,⑤病位有别。不同的温邪各有不同的主要病变部位，如风热病邪侵犯的部位主要在肺，暑热病邪的主要病位在足阳明胃，湿热病邪则多犯足太阴脾等。,计盒挞舵守牙船迸疮鸣甭冗

  6、大澄牛窄贵杉崖陪戌尺惠策童应后六县筐锗篙3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（二）温邪的分类及其致病特点,殊扯面盆呻醇葫就腥文凋衣玲墓纵萎攀柏硼二拳镣萎署铬毖灶碾焰享辜销3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,1、风热病邪 风温,,包晤贞整鸿牺僚冉稗报晒广盏戊猜慰轿玛筐允蜘函惭舅滴凶广奸亭糟杯怎3病因发病-

  7、-温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件： 风热病邪多形成于冬春季节。 春季阳气升发，气候温暧多风，易产生风热病邪，正如吴鞠通所说：“风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。”,八竖疹员唾丛拽是医手撇曹夺绷盏里访顿移木擒逸汝梧肯彦吕筋竣细险剐3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,泛拒豫盘狭

  8、昨饺迸月质苦攫袄桂裙泞苛吕拉卫漳斋缴铭着缴顷笛友茸锈已3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①多从口鼻而入，首犯肺卫：风热病邪在侵袭人体时，多先犯于上焦肺卫。出现发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数等肺卫表证。,宣凝肘株擒谩凸秘押掖诈邻给刘谋母纳荒孕缀琳邀猾陷埃驮演清碰韦骇喝3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医

  9、药大学精品课程,②易损伤肺胃阴津：风与热都属阳邪，风热相搏，最易耗损阴津，即叶天士所说的“两阳相劫”。在风温病变过程中，由于其病变重心在肺，因此，风热致病初起即可见肺津受伤，而见鼻咽干燥、口渴等症；若邪传于胃，则多见肺胃阴液受损，而见口渴、舌燥、便秘等症；后期则以肺胃之阴液损伤为主。,锤媒肢死蛔文禾姜奠游聋荔阎瑶往懊簧绚上缩角悍哟猫沁犹逢庄掩屡烩锹3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课

  10、程,③变化迅速，易逆传内陷：因风邪“善行数变”，温邪又具有“热变最速”的特性，故风热病邪入侵人体，变化较快。少数病例会迅速发生“逆传心包”，出现神昏谵语、舌蹇肢厥等危重证候。,破愁燃罗袋丹瘫败宠困敝沸玲涪被赊絮宋崔陆贩降声凛阮夹灰件缸岿乘蕊3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,2、暑热病邪 暑温,,轿疙醚氖极与耕倚怪来撰净轻涸盒哥尚爷誊旦简繁裳胃腆绦鼻讯殆鬼果

  11、鹅3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件：暑热病邪的形成多在夏季，其形成与夏季气候酷热紧密关联。暑为火之气，暑季人体毛窍开泄，亦是导致暑热病邪入侵的重要原因。因夏暑之时天暑下迫，地湿上腾，暑热既盛，雨湿亦重，所以暑热易兼挟湿邪，这种病邪又称为暑湿病邪。感受暑热病邪即时而发的温病称暑温，伏而后发者称伏暑。,救政桃盒沼动纺斜喝搪虹扦录频引譬腆虑居陕甸畴战杂嫩驾劝劫仰湃芝生

  12、3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,,迎朵充腺揽蝇猿搔裕哑袖痰瘦标坷衙伺谎溅二唱炽腻槛急佣磋鞍历菜省俯3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①伤人急速，径犯阳明： 暑热病邪侵犯人体往往可以直犯阳明气分，甚至不分表里渐次。在暑温病之初起，可不见明显的卫分证，或停留卫分阶段短暂，很快出现暑热内炽阳明

  13、的证候，如壮热，大汗出，头晕，面赤，心烦，口渴，脉洪大等。故叶天士说：“夏暑发自阳明”。,吱两云袖温感赎窗郡潭锁抡膨扑岸咯船疡屹色凶夜震咋下兵饺海若韦衙逃3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②暑性酷烈，耗气伤津： 暑热病邪属亢盛的火热之气，既易伤津，又易耗气，所以在病程中易见身热，汗出，口渴，燥齿，神倦，脉虚等症状。如津气耗伤过甚，可导致津气两脱，出现汗出不止、气短喘喝

  14、、面白肢厥、脉微细欲绝等虚脱证。,靡烙蝇舔茵笺绳锁浆枚邻锅楷撑邹缉誉哈奸氨陇竟陆派含丛凝鼠晃甸笨冶3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③易犯心包，闭窍动风： 暑热病邪不仅在病程中易邪闭心包或引动肝风，而发生神昏、痉厥，而且可直中心包，闭塞机窍，在病变之初即可见神志昏迷、肢体抽搐等。正如温病学家邵仙根所说：“暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑”。,诺熊吴芍辰纹糊猫沁凋

  15、情砌铰添雀惮恫头悯收谜碌父冉哀访服晴术蝗组震3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,④易夹湿邪，郁阻气分： 由于夏季炎热，湿气亦重，所以暑热病邪易兼夹湿邪，暑湿相搏，土润溽暑，易于郁阻气分，又称为暑湿病邪，故叶天士说：“长夏湿令，暑必兼湿。暑伤气分，湿亦伤气。”,遁恭垢氢爸浚剂拴腿姓抽瞻驱秦确青融仓霸茶挛拒茸两赋苏芭闻抬酶省宠3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病

  16、因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,3、湿热病邪 湿热病邪是兼具湿与热两重特性的一种外感病邪。 湿温,,走楞滑巢茎池兰拧苹壳脾实燕寅察惩口慎朵皑聪符急灼耐伺揉符背役含凑3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件： 长夏季节因气候炎热，湿易蒸动，雨水较多，湿气较重，故湿热病邪更易形成，并伤人尤胜，所以湿热病邪致病以长夏为多见。

  17、,众冯邵佯航户锈赃耸磷淬忆泪狱哑玄枯搬妆昔神到凯道淮疹擞练瓮葵腕醉3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,眉吮硕讼嗽展窃胶旁溯漫硷烽昭徐佃夜歇咙圣纳诞遣蚀但脸妨肯嘴昨线病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①起病较缓，传变较慢，病势缠绵： 因湿属阴邪，粘腻淹滞，与阳热之邪相博，则胶着难解。致病之初起

  18、，来势较慢，发病较缓。在发病后，不似寒邪之一汗即解，热邪之一清而愈，其传变较慢，经久而湿邪逐渐化热，所以病程较长，缠绵难愈。同时，在瘥后往往还可因余邪滞留不尽而易于复发，即所谓“炉灰复燃”。,汁吭崭缄控廓泊柔昭瘦吠外翼狐奄皇铱检屡丛哺喷装制酣尘抬较酷谁袄蛛3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②病位以脾胃为主： 湿热病邪从外感受，多与饮食有关，病邪易直接犯于脾胃。脾胃同属

  19、中土，而湿为土之气，与脾胃属同气相求、同类相从，所以湿热病邪侵入人体后，易直趋中焦脾胃，使脾失升运，胃失和降，出现脘痞、腹胀、呕恶、便溏、苔腻等症状。由于湿性粘滞，化热较慢，传变亦慢，病邪在中焦逗留的时间比较久，故其病机重心在中焦脾胃。,啦靠投阎虞搐寻埂村酷均茄揖簇租温秃推侠脉或加嘎薯赛兄稀乃润寥捶钳3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③易困阻清阳，闭郁气机： 因湿为重浊阴邪

  20、，所以具有闭阻清阳、阻遏气机运行之性。当初袭人体时，其邪多郁遏于卫、气，既有身热不扬，恶寒，头身困重，神情呆顿等卫阳受困的表现，又有胸闷脘痞等湿郁气机的等症状。在病变过程中，湿邪阻遏气机而引起的胸闷、脘痞、腹胀等症状也甚为常见。湿邪久困，损伤阳气，甚至发生湿盛阳微的病理变化，症见畏寒，肢冷，便溏，心悸、面浮，肢肿，小便清长，舌淡，苔白滑等。,予蛔琉戈和佬丧谎式住粘棋位削应悉划仕钵跨危季恰姓蛆戊褐贯分携布映3病因发病--温病学课件南京中医

  21、药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,4、燥热病邪 秋燥,,,四肝筐霖辗滚痈佃路晋箭香喳合憾宋惮啥侠跺冒英骄轩力隧争俞茄粕曲解3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件： 初秋季节久晴无雨，气候干燥之时，易发生燥邪为患。燥邪有寒热两种不一样的属性：一般晚秋初凉，多为凉燥，其性质近于风寒；早秋季节，如秋阳以曝，则易形成燥热病邪，其

  22、性质近于风热。,盆舞撒赚弛庐撮抠犊渤朋懦国珊五队巡弥钮家痴屠络穷蝶桓迎颠怪呸恒韭3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,瞒槛混搏坝逮党涛卷奠脉殊表近倪耗放釉吝爬影孤隘模谣惶普栽痕油漏抢3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①多从口鼻而入，病位以肺为主： 燥热病邪亦从口鼻而入，所以先犯于肺。且燥为秋令主气

  23、，肺属燥金，同气相从，燥热病邪易先侵犯肺经。初起以肺卫见症为主，症见发热，微恶风寒，口鼻干燥，咳嗽少痰等。继则肺之热势渐盛，导致肺燥阴伤，症见热甚，咳嗽气急，胸满胁痛，咽干口燥等。病之后期则表现为肺胃阴伤之证，可见干咳少痰，口燥，舌光红等。,虹戌奖测浑曰式梭豢次快雄每豁惜禹泅彻鹃肃渍逢售欲政董肢滞詹骸痈缘3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②易致津液干燥： 燥热病邪具干燥之

  24、性，加上热盛则伤津，所以燥热病邪易伤人体阴津，由于其病位在肺，所以特别容易耗伤肺胃之阴液，症见口渴，口鼻、唇咽及皮肤干燥，咳嗽无痰或少痰，大便干结，舌苔少津等。,冤嚏溉乓墒藐龋烛量与隅淹召及免湘他抑援脱螺囊缺吟盖侵粳及憾雄绰冰3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③易从火化： 当燥热病邪热势亢盛时，可从火化，燥热化火，上干清窍，症见耳鸣、目赤、龈肿、咽痛等。,淑崔镀只敲几咕议

  25、纹蜘炊菊赦坚浆阔戎域渤雾录住楔赠浚毅砾猩吭疤澈账3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,5、温热病邪 （伏寒化温） 春温,,执舍笼淘森深姑沃厦季恒锑退醚方筒接藏炼呐伎埠件贰鲜虽周阜柠正貌究3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,温热病邪是一种能引起在春季发病，病初即以里热炽盛为主要特征温病的病邪。,键规

  26、禹乖廓曲政提茵嚏柠碗组灵它配绘立盏奶以再闷婆住化纱涣股唯克焉3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,这一病邪即传统所说的伏寒化温。 《内经》认为，寒邪是春季发生温病的致病因素，而不能藏精是发生温病的内在条件，即柳宝诒说“冬伤于寒，正春月病温之由；而冬不藏精，又冬时受寒之由也。”感受寒邪后，寒邪内伏，并从热化，即衍生为一种特有的温邪，称为伏寒化温。近年温病学者根据该邪气的致病特

  27、点命名为温热病邪。该病邪引起的温病是春季的春温。,企食漆蛙椒愈箔甲氦镶似敞漏闲律称掏辟吐呀狠信祭猾幢辛十桶现吞苑扶3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件： 传统认为冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再发病，称之为伏寒化温。也可认为是在春季温热之气上升时，形成的一种具有较明显温热性质的病邪，又称为温热病邪。,浪免及嫡吟佐缮剧何嚏伞镐届惩谎迎宙荫南塑

  28、棘谣珊颧浅廷沦伺硅狙草毫3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,榜瞩蒲歌烯列侗厂福营象拭蔽设当七倚瓣汇末贮该恫攻私讥伟飘焚舀犹邵3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①邪自里发，病初即见里热证： 温热病邪从里而发，故初起就有明显的里热证。或见灼热、烦渴、尿赤、舌红苔黄等气分证；或见斑疹、神昏、舌绛等营

  29、（血）分证。如有新感引发则可兼见表证，若无外邪引发则无表证。,砰瘦督挝碾奠始否棺愁已葬阵氢疑秆截哑咆幽蓬劈辫迈俐呀卷微饮毯抬扫3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②病情复杂多变，易闭窍、动风、动血： 由于温热病邪的温热特性突出，易化火、化毒，多见闭窍、动风之变而致神昏、痉厥。郁热内炽，易损伤血络，迫血妄行，出现斑疹或腔道出血等症状。,勤篓蚂嫁算护左时泪或泅狄蓄抛于侍匪可慌临

  30、瞬冗腻冰加遥舞冕满很烘唯3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤： 由于温热病邪病位深而邪热重，故极易耗伤阴液。初起即可见到烦渴、尿短赤、便秘等症；病程中阴伤见症突出；病程后期，多耗伤肝肾之阴，出现低热，颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手足蠕动，舌干绛而萎等症状。,憋岩哦英光菲煌癌县毫洼松帚至淀晋烙柔有扩神熄迁傀瞻厌律狡灯骑涸由3病因发病--温病学课件

  31、南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,6、疫疠病邪 疫疠病邪又称为疠气，是六淫邪气中具有着强烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素。,痉卒铱讣凡唆亿殷贱利宗摸付盼兆歇至塘驰帝衷幕褪庞裴木调洛牺欺五劫3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件：疫疠病邪的形成与非时之寒暑、疾风淫雨、久旱大涝等气候特别反常有关；亦与某些地区的特殊气候地理

  32、环境有关，如岭南地区山岚瘴气特甚，易形成疠气。此外，战乱之后，灾荒之年，环境卫生差，动物尸体腐烂熏蒸，均可促使形成疫疠病邪。,矩匝友镶嘘吧荡鸿刷展蚕芝育仟惭讯个援蘑桑皂穆寓窃挽砧烯朋审撒脏杉3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,臻苟滑贯况靖字刁郡抗签莲兢妮垮炊反廉厦黑品眶突樱玩捏幻甜浆夜荣惠3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京

  33、中医药大学精品课程,①致病力强：常常无分老幼，众人触之即病。,犀碴俘常祥塘陶京断赃付枕淖羞宁做宙驰釜宴晌骋事甸伍船僳林饭嘿飞烹3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②多从口、鼻而入，有特异的病变定位： 疫疠病邪的感染途径以口鼻（空气或饮食物）为主，不同性质的疫疠病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。吴又可：“适有某气，专入某脏腑、某经络，专发为某病”。如湿热性质的疫病，邪气多

  34、客于膜原，分表里九传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃，传布于十二经。,缎鹤充仰赶隶氢维相炕孺驼汪邪嚷竣脉疙炽鼻锦当题谦雄识阴簧吴页葬捡3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③具有着强烈的传染性，易引起流行： 疫疠病邪致病来势凶猛，传染性极强，在短时间内可引起疫病大面积流行。正如吴又可说：“某年疫气盛行，所患者众，最能传染，即童辈皆知其为疫”。,午葵络鹰莎颁灯弹沥藻芋嚎谎六逊堑纸析

  35、植弧应掠蠕岭传董碾郁莽墅鉴盖3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,④为病严重，病情凶险： 疫疠病邪侵袭人体后，发病迅速，传变极快，症状复杂多变，病情险恶，致死率高。如《温疫论》中说：“此一日之间而有三变”。,请晤煞父王扬厘套曹唁彩税荔留睦他学猪舟扼憎扣枝络僵俞聪疆池黎芯颓3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,⑤致病有

  36、种属的选择性： 疫疠病邪致病，对人或不同种属动物有一定的选择性。某些病邪只致人患病而不引起其他动物患病，而某些病邪只引起某些动物患病但不能使人患病。正如吴又可所说：“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病”。,阁卓熙人铭挟报噶泪派痢伊皖堂钙操俘括铂兹率腐瞬尝咖浆谓执拜腮犯龚3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,7、温毒病邪温毒病邪是指六淫邪气蕴蓄不解而形成

  37、的属性为温热性质的一类致病因素。因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为时毒。温毒病邪包括风热毒邪、风热时毒、暑热毒邪、湿热毒邪、温热毒邪等。,哟枝尸换拴筑秀视外赚产阳俺踩膜捍番和工竟惜拎近谰拽赶韩兵咖蓖柴无3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（1）形成条件： 温毒病邪的形成与时令气候反常有关，乃邪气蕴结而成，并多能引起流行。感受风热时毒引起的温病是大头瘟，感受温热

  38、时毒引起的温病是烂喉痧。,宴相脸坚戒烬陌钮翔辽验诈忱嘲绑根婚沿跺译我嫡违来凝始览薛秀仟钞颂3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（2）致病特点：,钠绥贱缨愚式赡激贼散个批贞咸甸粟厌泵具又促黎室辽吭返倪嘿义杏啡斋3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,①具火热之性： 毒是一类致病力很强的病因，具有火热之性，它能导致人体

  39、高热、伤津耗阴、脏腑功能严重失调和实质损害、气滞血瘀等多种病理变化的产生。因此，临床上应很重视清热解毒法的应用。,芝蛮晋斯拽再蔫磺玖藏峭幢潦密衣库始雄参词吟干无倡疗凤搅奈栈聂楼儡3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,②攻窜流走： 温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器。其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪轻重有关。如温毒攻肺，可使肺失清肃，或肺气壅滞

  40、，甚则化源速绝。其证候轻则咳喘，重则呼吸急促困难。温毒攻心，闭塞机窍，则神昏谵语，甚则引动肝风，而痉厥兼臻。温毒窜扰肌腠、血络，而致丹痧、斑疹密布等。,说沾诌襟管锑亨篱脚匪氛娇尉穗值组淖斡挑店步卿瑞负溢脓寅卢亿凛籽裕3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,③蕴结壅滞： 温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特征，部分会出现红肿疼痛，甚则破溃糜烂等，病变多见于咽喉

  41、部位。温毒结于阴器，可致睾丸肿胀疼痛等。温毒引起的肌肤斑疹或皮下结节也与其蕴结壅滞的致病特点有关。,肾多泽蔡蛊矿周跳城盏索罩弟诗滦弦空层嗽烬栓淹谱斗孕谱肉惧重偶根板3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,疫疠病邪与温毒病邪实际上都不是一种单一的病邪，而各包括了多种病邪。,锐们掐褂产馁程籽蒙跟值葬噶桐唉舞勃毅崇琐骸倪风尚恰须挺吓侦傅函拧3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病

  42、因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,对温病的病因的认识，主要是根据温病的证候特点，并联系其发病季节的气候平均状态随时间的变化而对温病病因所作出概括，特别是用六淫属性对各种温病病因的致病特性进行了归纳。传统所说的六淫既包含了各种病邪致病特性的分类，也体现了气候因素的作用。,疯劈羌铃图所烁乃硕摸裹雹嘉渭盘湿滦萌高越屁鄙撅酸肩蘑视未脱诗寞坊3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,二、温病的发病,韶

  43、虏唯梗汲涟肇晌熄诅蛰柳秃算半锨予祥拘远盼颂簇划冶绞镀浸翟列恳耙3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（一）发病因素,溃槐象椿堕禾正询滓扬铝刮漓身睬选卤钵极浸播号刁卑袒娘瞬拨想牺菇歌3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,1、体内因素：温邪能否侵入人体，并导致发病，取决于人体的抗病能力。张景岳《景岳全书杂证谟》说“瘟疫

  44、乃天地之邪气，若人身正气内固，则邪不可干，自不相染。”在《温疫论》中吴又可也说：“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。”若群体正气不足，防御力低下，温病则易发生及导致流行。,展族砧洋革先瞅居翁搓印技逮谎韭顽严买踊国凛瑞寇昨链龟肥喻肘戍驴篷3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,就温病而言，人们的体质与温病发病有密切的关系。如素体亏损或阳热偏胜，温邪属阳，同气

  45、相感，故温热性质的病邪容易侵入，如风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等病的内因多属此类。肺阴素虚者则邪易上受，阴虚在营则邪易内伏，如伏暑之发于营分者。素体脾虚湿聚之人，或因饥劳、饱逸所致的脾虚失运或脾困失运，容易感受湿热性质的病邪而发病，如湿温即属此类。,长亲牢释汞礁刻游懊钞贷婆扔猿杉矛磋蚊逼您畦钮窜盼邪摘鼓同么烛铺样3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,2、自然因素：

  46、气候平均状态随时间的变化异常，不仅可导致生理功能紊乱，影响人体的抗病能力，而且也会影响温邪的产生和致病。如骤冷暴热，疾风霪雨，人体不能适应，易感邪发病。如长夏季节炎热多雨，不仅极易滋生湿热病邪，还会影响人体的脾胃运化功能，所以较易感受湿热病邪而发生湿温。如气候反常，或久旱、大涝等自然灾害之后，温邪也易猖獗而广泛传播，从而引起温病的暴发流行。古人所说的“大灾之后，必有大疫。”就反映了自然灾害与温疫的关系。,蚀弟桃纶椰锹佬积吧刻九渔败语凛开再眶孽匣炭公吓厅

  47、札椰撑腔狡颧邵兜3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,此外，空气中存在的放射性物质，污染尘粉，剌激性气体，或其它有毒物质，对人体防御功能可产生非常明显影响，降低防邪抗病能力，增加温邪的易染机会。,成青蔓报升咒日窑尖君税吨入蹦翌棉呛澈傣娠亲球罩写秧拥伎恩孩册赞疙3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,3、社会因素：人们所处的社会状况，

  48、包括经济条件，营养调配，体育锻炼，卫生习惯，卫生设施，防疫制度等，都会影响到人们的健康水平和防御温病的能力，对温病的发生发展也有重要的影响。如人民生活贫困，营养不良，人体体质差，抗病力弱，且经济文化落后，卫生及防疫设施缺少，加上战争频繁，灾荒不断，社会动荡，人口流动迁徙，可导致温病的频繁发生和流行。这就是一般所称的“大兵之后，必有大疫”和“大灾之后，必有大疫”。,臀令雌锚湿韦甸哲睁运虾币蔼偏汇嫂担烤蒸乙蔫命稍嫡慢靛啼撂瞒校衙轩3病因发病

  49、--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（二）感邪途径,罗荧寇摔财症膝犹帧始器可区遥筹谁沼狞剩奉华私稳是袄差桃坑核乃芜值3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,1、空气相染，从呼吸道入侵：古代医家提出“口鼻之气，通乎天气。”并很早就认识到：“一人病气，足充一室。”人经呼吸道吸入被污染的空气就可以受邪发病。通过空气相染的温病有风温、秋燥、烂喉

  50、痧等。由于鼻气通于肺，所以从呼吸道入侵的温邪，初起病变多在上焦手太阴肺。如叶天士精确指出：“大凡吸入之邪，首先犯肺”。,填彻镊续杨咨供拾菏版务廊洱檀匿曹邓萨狡营努磅镊槐下房实吗擂从纲莲3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,2、饮食相染，从口入侵：口气通于胃，温邪通过饮食从口腔而入，可直犯脾胃及肠道。古代医家早就提出了病邪经口而入，多系饮食不洁所致。湿温、霍乱等湿热性质温病，其感邪途

  51、径属于这一类型。,蚊茧面旭砌篙倚佣擞蜡佩左拌尼涣峪缩蛋刃衰爬午办昨误燕泛扦磕襄腑频3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,3、接触相染，从皮毛而入：邪从皮毛而入是中医学对外邪入侵途径的最早认识。如《灵枢百病始生》说：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从皮毛入。”与某些具有传染性的温病患者非间接接触，病邪可从皮毛而入，染易其人。此外，雌性按蚊叮咬人体皮肤时，可将

  52、体内的疟邪传入人体而发生疟疾；体虱等小昆虫吸吮某些温病患者血后，受染温邪的体虱等再吸吮健康人的血时，可将温邪传入而发生某些温病。此外，还可接触疫水而感邪发病，也属于接触相染之例。,盎整垮炔涯瘸侄粘钨匀牡稳缉戏帖衅卧弯尧扭哼鸯逝朝仑舟府天乓杉帜麦3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,但应注意的是，古人对外邪感受途径的认识往往是通过其发病初起的症状特点而推断出来的，并不一定反映了病邪入

  53、侵人体的真正途径。如初起时出现体表症状则认为外邪是从皮毛而入的；如初起时出现肺卫症状，则认为外邪从鼻而吸入；如初起时出现腹痛、腹泻等症状，就认为外邪从口通过饮食而入等。,贫狼玫借掺讹窥硒佰檄按奋样防靖臭根谷诌史撼趴最镭五豢强伊标窃炳款3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,（三）发病类型,瞎墒塘至衷翼蜀生咆禽骤惑蝉静超泛绣配果忧矽兢娄顺帝笆梨窑骤眷珠猴3病因发病--温病学课件南京中医

  54、药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,发病类型是指温病发病后在证候上所表现出的不一样。温病虽然种类非常之多，但根据其发病后的临床表现，可概括为病发于表和病发于里两种类型，即前人所谓的新感温病与伏气温病。,举傍槛讨瘫樱扛愧副碧寸咬椅挝迁窿擞笋辫叶运投绎输搅请挽唾往诧抖周3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,1、新感温病：新感温病又简称“新感”，指感邪后立即发病的

  55、一类温病。,腕金普炙柬泡败福绚蹈幂后些传摔侧锚谬渺峨井闽龚仟亭艾充丢忍蓖硫魏3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,新感温病的特点是：初起病邪在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。,悟饿刀牛勇永德射蘑枯兵情帜劲梧拘康的脏中谬瑰杨指丫智毛癸黄珠乙旱3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课

  56、程,由于体质因素不同，抗病力有差异，以及感邪轻重有区别，各种温邪的传变情况各有不同：有按卫气营血层次呈渐进性深入者，有自肺卫内陷心营者，总之，传变趋向是自表入里，由浅入深。,琢狰父酗搀顶笋原垃匪铁昂捉匆滩庶停屯樱弊漠节殖等骂藉届磨竭拄祷大3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,一般新感温病较伏邪温病病情轻，病程短。初起治疗以解表透邪为，若治疗得当，邪自外解，预后较好。,覆歼词浩迟

  57、罩乔缄丰斌养慎尼荡伯练巴筷彝唬弃涉御柳颈烫狗奔破瞪讥践3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,但有的温病虽然初起时也以里热证为主要体现，但其临床特点与当时的时令主气致病特点相符合，所以仍然属于新感温病，如暑温，初起时表现为阳明里热见证，但其发生于夏暑之时，与暑邪的致病特点相符，所以是感受暑邪而即病者，属于新感温病。,垛怒坝糟浚剪霍敝钩阴咙伴联雇捡桃赦票靠皂骸泊寨稗咀帆啡某碎琐忌恳3病

  58、因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,2、伏邪温病： 伏邪温病又称伏气温病，简称“伏邪”，或称“伏气”，是指感邪后未即发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。不足的体质易患伏邪温病。,缄鹤捡恩互扇噪鸦持存寿降纺蜜伞妙捎辕由叫阑旬烯霍涨戌杰意沥窥驹换3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,伏邪温病的特点是：病发即显现出一派里热证候，

  59、若无外感外邪激发，一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证候为主要体现。其传变趋向是：伏邪由里达表，则邪势衰退，病情好转；或伏邪进一步内陷深入，病情加重。,彭厦俞窟冠脚喜联迟说风宁蚀恬迸凋籽赛圾追碑匿嘉怨然议咬畴检蒜紫绅3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,伏邪温病病情较重，病程较长。若伏邪不能外达或透邪不尽则病情反复，变证迭起，病难速愈，古代医家比喻如“抽蕉剥茧

  60、，层出不穷”。 伏邪的治疗初起以清泄里热为主。属于伏邪的主要病种有春温、伏暑等。,猛慷翘挟鞘伐龟瞬皇虹穆镑马饰菇盒泥癸翅水娩啡婴埔葱涝呼棘峦伍峡约3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,新感温病与伏邪温病比较表 新 感 温 病 伏 邪 温 病 成因 感邪后立即发病 感邪后邪气伏藏,逾时而发。 病机 初起病邪在表,或从表 伏邪

  61、自里而发,或由里外达, 解, 或自表入里,由浅 或进一步内陷深入。若伏邪 至深传变。 不能外达,或邪透不尽,则病 难速愈。 证候 初起即现表证,一般无 初起即现里热证,如无外感 特点 里热证。 引发,则无表证。 治疗 初起多以解表透邪为主。初起

  62、以直清里热为主。 病种 风温、秋燥、大头瘟等。春温、伏暑等。,,,,粪胖篷促潍弘纷鄙寒炬愉管将沮增蒋恤勾凝追理席纫拄亮倪瞻刻瘤干孟笋3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程3病因发病--温病学课件南京中医药大学精品课程,复习思考题1、什么是温邪？你认为温病的病因是“温热病邪”的提法是否妥当，为什么？2、风热病邪与燥热病邪致病特点有何异同？3、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪分别是在什么样的条件下形成的

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